Хирургическая уверенность при работе среди ординаторов хирургического отделения

BMC Medical Education, том 23, номер статьи: 414 (2023 г.) Ссылаться на эту статью

1 Альтметрика

Подробности о метриках

Уверенность в себе является одной из важнейших переменных, влияющих на способности ординатора-хирурга, и отсутствие уверенности может быть причиной того, что он не сразу приступает к медицинской практике. Измерение уровня доверия старших хирургических ординаторов (SSR) является важным шагом в оценке готовности к практике. В этом исследовании мы стремимся измерить уровень их уверенности и факторы, которые могут этому способствовать.

Поперечное исследование, проведенное в Университетской больнице имени короля Абдель Азиза по вопросам РСБ в Саудовской Аравии (СА). Мы обратились к 142 ССР, откликнулись 127. Статистический анализ проводился с использованием RStudio v 3.6.2. Описательная статистика выполнялась с использованием подсчетов и процентов для категориальных переменных и с использованием среднего значения ± стандартное отклонение для непрерывных переменных. Многомерная линейная регрессия (t-статистика) использовалась для оценки факторов, связанных с уверенностью в выполнении основных процедур, тогда как связь между демографическими данными и фактором, связанным с местом проживания, с количеством завершенных случаев проверялась с использованием хи-квадрата. Уровень значимости был определен как 0,05.

Уровень ответа составил 89,4%. Среди опрошенных резидентов 66% завершили <750 случаев в качестве первичного хирурга. Более 90% ССР были уверены в выполнении аппендэктомии, открытой пластики паховой грыжи, лапароскопической холецистэктомии и травматической лапаротомии, а 88% были уверены в том, что будут дежурить в травматологическом центре I уровня. Не было отмечено различий в уровне достоверности по отношению к количеству выполненных случаев. Жители Минздрава составили 56,3% исследуемой популяции и продемонстрировали более высокий уровень доверия по сравнению с другими. 94% ССР планируют продолжить обучение по программе стипендий.

Исследование показало, что уверенность SSR в выполнении общих хирургических процедур была ожидаемой. Однако важно понимать, что уверенность не обязательно отражает компетентность. Учитывая, что большинство ССР планировали продолжить обучение по программам стажировки, возможно, пришло время рассмотреть возможность изменения структуры хирургической подготовки в ЮАР на модульный формат, чтобы обеспечить более раннее и более интенсивное обучение.

Отчеты экспертной оценки

После окончания медицинской школы врачи, желающие продолжить карьеру в области общей хирургии, должны пройти обучение в ординатуре по общей хирургии. Эта система была впервые внедрена Уильямом С. Холстедом в больнице Джонса Хопкинса в Балтиморе, Мэриленд, США. До этого хирурги проходили стажировку [1].

Эта система использовалась со времен древних египтян и была описана в первом хирургическом документе — папирусе Эдвина Смита. Система продолжалась на протяжении веков при греческих врачах Гиппократе, Галене и арабском хирурге Альзахрави, чья книга под названием «Китааб аль-Тасриф» на протяжении многих столетий использовалась в качестве главного хирургического учебника в Европе [2].

И только после того, как Холстед посетил Европу и был впечатлен формальным немецким обучением, семена перемен были посеяны [1,2,3]. Сегодня хирургов обучают в рамках официальных программ ординатуры, и точные детали этих программ обучения варьируются от страны к стране; однако в целом они придерживаются принципов хирургической подготовки Холстеда [1]. Эти принципы заключаются в том, что резиденты должны заботиться о пациентах под наблюдением квалифицированного хирурга, они должны изучать научные основы хирургической патологии и приобретать навыки ведения пациентов и хирургических процедур с поэтапной независимостью [4].

Сегодня принципы Холстеда превратились в то, что можно обобщить как структуру Канадских директив медицинского образования для специалистов (CanMEDS) [5]. Это навыки, необходимые стажеру общей хирургии, чтобы стать компетентным хирургом [6]. Хирург должен играть 7 ролей: медицинский эксперт, коммуникатор, сотрудник, лидер, защитник здоровья, ученый и профессионал [1, 6]. ,7,8,9].